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    “1号床情况怎么样？”宋凛的钢笔在木桌面上敲了一下，“‘不明原因多脏器进行性衰竭伴间歇性狂躁’。昨晚血肌酐破600。心动过速出现三次极限报警。”

    长桌中段，一个高年资主治眉头紧皱，把病历推到桌子中间。

    “抗真菌和广谱免疫抑制剂全上了。”主治声音压得很低，“无效。”

    宋凛放下平板。

    “再给三天时间。如果找不到源头切断靶点，周五上报医务处。请陈院长调两位专家来大会诊。”

    大门口的电子锁响了。

    行政秘书小王推开门。

    林述穿着黑色的便服夹克，走进办公区。右手的袖口边缘，贴着十字胶带的旧纱布若隐若现。

    办公室内。

    交班接近尾声。

    宋凛看了一眼桌角的记事备忘录。

    “陈院长昨天打电话。今天有个来开会的规培生顺道来参观。”宋凛说道。

    长桌旁，一个拿着病历夹的协和主治喝了口水，眼皮都没抬。大家都有一堆事在跟，谁愿意去干接待镀金党的闲差。

    宋凛扫向左手边戴黑框眼镜的年轻主治。

    “张明辉。你手头的报告写完了吧？带他转一圈。”

    张明辉端着咖啡杯，眼角抽了一下。他放下杯子站起身。

    宋凛从桌侧抽出一份病历夹，扔在桌子另一端。

    14床。

    “带他去14床看看。‘重症肌无力并发呼吸肌麻痹’。让他熟悉一下协和的免疫靶向脱机标准流程。”

    “陈院昨天特地说了，给他安排几个病人看看。”

    宋凛重新拿起那支钢笔，翻开下一份文件。

    “如果不适应，带他在一楼看一圈展板，就让小王安排车送他回酒店。别在二楼核心区耽误时间。”

    ……

    九点二十分。

    14床独立玻璃隔离隔间。

    监护仪接着呼吸机，发出规律的起伏声。病床上的中年男人，插着气管导管，双眼紧闭，胸廓在机器气流的带动下被动扩张。

    张明辉单手插在白大褂口袋里，带着公式化的讲解调子。

    “这是刚收的重症肌无力并发膈肌瘫痪，病人丧失了自主呼吸能力。大剂量丙球，联合每天的血浆置换，洗掉他血液里的乙酰胆碱抗体。”

    张明辉指了一下旁边的血滤机。

    “预计五天后等神经营养恢复，就能尝试脱机。”

    说完，他看着林述。

    这套百万级别的顶尖免疫置换方案，通常会让外院来的人无话可说。

    “陈院长让你来交流。你有什么问题，尽管提。”

    张明辉一副好为人师的模样。来协和参观培训的医生，每天都很多。他总结过，有两种，基础好一点的，能问几个问题。基础差一点的，根本没办法发问。

    他见林述沉吟不语，自动把他归为后一类了。

    林述的脑海里，【内科·中级】加持的临床经验，疯狂加载。

    他思考了片刻后，径直走到床尾。

    中年人头顶上方，空气轻微扭曲。出现一个词条【不是没力气】。

    林述盯着这五个字。

    张明辉的诊断是“重症肌无力并发膈肌瘫痪”。系统提示不是没力气，这就意味着，肌肉本身其实已经恢复了部分力量，足以支撑基础呼吸。

    那他为什么连一丝自主呼吸的触发动作都没有？

    林述没说话。他问张明辉借了一个笔式手电，按亮。

    左手撑开患者紧闭的眼睑，光柱直射，双侧瞳孔对光反射正常。神经脑干通路通畅。
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